Brandsår er en udfordrende sårtype at behandle. Behandlingen afhænger af brandsårets type og sværhedsgrad. Når du skal beslutte, hvordan du behandler brandsår, er det vigtigt at vide, hvilken type brandsår du behandler.
Brandsår varierer væsentligt med hensyn til sværhedsgrad og har en lang række kliniske behov afhængigt af et spektrum af faktorer såsom anatomisk placering, temperaturgrad, varighed, kropsareal og dybde
Eksempel: Solskoldning og skoldning fra væsker med lav viskositet
- Dybde: Epidermis
- Tør, rød, bleger nemt ved tryk
- Ingen blærer, intakt hud
- Ingen ardannelse
- Smertefuld
- Helingstid: Inden for 5-10 dage. Ingen kirurgi.
- IKKE medregnet i beregninger af samlet forbrændt overfladeareal (TBSA)
Eksempel: Skoldning fra væsker med lav viskositet, kortvarig kontakt med varme genstande eller eksponering for flammer
- Dybde: Epidermis og det øverste lag af dermis
- Fugtig, rød, bleger ved tryk
- Blærer, som også kan vokse
- Ardannelse er usædvanlig, pigmentforandringer kan forekomme
- Meget smertefuldt
- Helingstid: Inden for 21 dage. Ingen kirurgi.
- Medregnet i beregninger af samlet forbrændt overfladeareal (TBSA)
Eksempel: Skoldning fra væsker med lav og høj viskositet, damp, kontakt med varme genstande eller eksponering for flammer
- Dybde: Epidermis og det dybe lag af dermis
- Tørrere, mere bleg, mindre blegning ved tryk
- Blærer (nemme at fjerne)
- Øget risiko for ardannelse og kontrakturer
- Smerter ved tryk
- Helingstid: Inden for 3-8 uger. Kan kræve operation og transplantation
- Medregnet i beregninger af samlet forbrændt overfladeareal (TBSA)
Eksempel: Skoldning fra nedsænkning i væske, eksponering for flammer, kemikalier og elektricitet
- Dybde: Epidermis, dermis, subkutant fedtlag. Hvis skaden går dybere end det, kaldes det nogle gange en fjerdegradsforbrænding
- Tør, læderagtig struktur, variabel farve (hvid, brun, sort)
- Der dannes ikke blærer
- Ar og kontrakturer
- Følelsesløs ved let berøring og nålestik
- Helingstid: Langvarig heling, tager mere end 8 uger og kræver hudtransplantation. Ved fjerdegradsforbrænding kan amputation være nødvendig
- Medregnet i beregninger af samlet forbrændt overfladeareal (TBSA)
Forskellige brandsårsbandager og forbindingsprotokoller tager højde for forskellige brandsårsbehov:
- Ved overfladiske andengradsforbrændinger skal brandsårsbandager blive siddende på såret i lang tid (mindst en uge), indtil det heler
, - Andengradsforbrændinger har et moderat til højt ekssudatniveau, hvor skum og alginat kan være en mulighed
- Antimikrobielle bandager til brandsår, såsom sølvbandager, kan anvendes profylaktisk som en barriere mod mikroorganismer
- En systematisk gennemgang konkluderede, at standardbrug af SSD i den konservative behandling af andengradsforbrændinger ikke længere kan understøttes
Formålet med dette studie var at undersøge, hvilken bandage der er bedst egnet til en forbrænding på globalt plan via et spørgeskema. 196 eksperter fra 49 lande deltog i undersøgelsen
- Smertebehandling spiller en vigtig rolle i opfattelsen af den ideelle bandage
- Sølvbaserede bandager er de mest anvendte bandager til overfladiske (45,2%) og dybe forbrændinger (52,8%)
- 94,8% mener, at valget af brandsårsbandage påvirker resultatet
- De 6 vigtigste egenskaber ved brandsårsbandager, rangeret efter vigtighed:
- Infektionskontrol
- Smertefri bandageskift
- Smertelindring
- Manglende hæftning til sårbunden
- God absorptionsevne
- Kræver færre bandageskift
Hør prof. Lars-Peter Kamolz, medforfatter af publikationen, fortælle mere om resultaterne:
Ved valg af brandsårsbandage skal der tages højde for flere faktorer. Følgende er retningslinjer for valg af brandsårsbandage:
Retningslinjer fra European Burn Association (EBA)
Valget af brandsårsbandage afhænger af: årsag, størrelse, dybde, placering, grad af ekssudat, kontamineringsniveau og udgifter.
Retningslinjer fra International Society for Burns Injuries (ISBI)
Egenskaberne for en ideel bandage ville være følgende:
- Skaber et optimalt miljø for fugtig sårheling
- Muliggør gasformig udveksling af ilt, kuldioxid og vanddamp
- Giver varmeisolering
- Uigennemtrængelig for mikroorganismer
- Fri for partikelforurenende stoffer
- Klæber ikke
- Sikker at bruge
- Acceptabel for patienten
- Høj absorptionsevne
- Omkostningseffektiv
- Muliggør overvågning af såret
- Giver mekanisk beskyttelse
- Brandsikker
- Steril
- Tilgængelig i alle miljøer
- Kræver sjælden bandageskift
- Klar til brug, så forbindingstiden reduceres
'Referencer'
